子宫破裂的全方位了解

【概述】

子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期产生破称为子宫破裂（rupture of uterus）。多产生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别产生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重并发症之1，常引发母儿死亡。其产生率为判断1个地区产科质量标准之1。最近几年来我国随着产科工作者的数量和质量的提高，城乡妇幼卫生3级保健网的建立和逐渐健全，其产生率已显著降落。

【诊断】

诊断完全性子宫破裂1般困难不大，根据病史、分娩经过、临床表现及体征可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在周密视察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者，只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。

个别难产病例经屡次阴道检查，可能感染出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂症象。阴道检查时由于胎先露部仍高、子宫下段菲薄，双合诊时双手指相触犹如只隔腹壁，有时容易误诊为子宫破裂，这类情况胎体不会进入腹腔，而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。

【医治措施】

发现先兆子宫破裂，必须立即采取有效措施抑制子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等，以减缓子宫破裂的进程。比较好能尽快行剖宫产术，术中注意检查子宫是不是已有破裂。

子宫破裂胎儿未娩出者，即便死胎也不应经阴道先娩出胎儿，这会使裂口扩大，增加出血，促使感染分散，应迅速剖腹取出死胎，视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是不是已有子女等综合斟酌，若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时，可作裂口修补缝合，有子女者结扎输卵管，无子女者保存其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者，应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道，若有损伤，应及时修补。

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