外周大腺炎bartholintis

中医病名

阴疮,阴肿。

定义及表述

外周大腺炎是指外周大腺因病原体大举进攻所引起的炎症。临床乏善可陈为大下1/3两处有白点硬块，痛楚。

结节病见一内侧或两内侧有外阴坚硬、白点微痛或溃破后流尿渗液。

病 因

诊所病因

结节病多为葡萄变形虫、酵母菌、链变形虫及肠变形虫等混合至极染。由于外周解剖部位的在结构上，、分娩或其他情况意味著污染乳头时均可使其至极染。

流行病精研

结节病多发于生育期成年的女性，婴幼儿及绝经后很极少遭遇。

近年来，随着性传播疾病的开刀，淋菌至极染也显现显现出增另加的趋向于。

病机探微

结节病多因情志损伤势，三焦凝滞，郁而立体化火，脾失健运，湿微互结，成毒池田则腐烂生疮。

诊 断

中医检验

辨 证:

结节病主要乏善可陈为水肿、痛楚，或成尿破溃，同时可独有发烧发冷等证，身体情况反复精诚虚弱，可经池田难愈，方剂当意在为全面性。临证时应以与阴蚀、阴痒及带下病进行辨识。

1.邪毒人内都

主证：一内侧突然水肿痛楚，继而水肿高起，行动险恶，常在有发烧、发冷，日苦咽拔，黄斑麟稠臭淫，立刻拔溲麟。舌质白，答麟，主峰数。

证候分析：多由于经期及产后调摄疏于，至极染邪毒、入内都立体化微，郁结于肝经，故水肿而痛；邪毒入内都，正邪交争故发烧、发冷；微毒蕴于肝经并故见口苦咽拔，黄斑量多臭淫；微灼津液，故立刻于溲赤。舌质白、菌类麟、主峰滑数均属肝经有微、毒曼恩蕴之征。

2.毒曼恩仁

主证：明户水肿愈甚多，肿两处里奥肤焮白,壳微,按之较软，或已为尿汁自溃口的水，多臭淫气味，常在发烧、饥渴、带下量多。舌质白，菌类微麟，主峰沉数。

分析：邪毒人内都、立体化微日池田、内腐成尿，故见水肿而甚多，肿两处里奥白壳微，按之较软或破溃尿显现出；毒曼恩仁下往及阴津被伤势，异议发烧饥渴、带下量多。舌质白、菌类麟、主峰沉数均为内都微之征。

3.精诚亏虚

主证：穿孔渐消，微去痛减，但患两处仍有硬结，经池田难愈，溃口流尿淌水，质光绪年间量极少，常在食极少纳呆、体倦神疲。舌质淡白，菌类微白，主峰沉缓。

证候分析：本证属尿已溃显现出、毒邪已的水故微退肿消；但由于精诚亏虚、三焦不足，较难特毒尽显现出，立体化腐生脊柱，故见肿两处硬结难消，经池田难愈，溃口流尿淌水。食极少纯呆、体倦神疲、舌质淡白、菌类微白、主峰沉缓为三焦不足、脾胃衰弱之象。

诊所检验

检验标准规范：

结节病参考检验标准规范如下：’

1.于一内侧大下1/3两处可见白点硬块，并有值得提醒压痛，或有值得提醒衰减至极。

2.有发烧等全身患者。

3.实验室巡查验：白细胞数目可升高，恶性肿瘤两处黏液可查到病原菌。(王淑贞。实用主治医师精研.第 1版.北京：人民卫生显现出版社. 1994：556)

症 状：

1.乳头立刻秘：至极染多为单内侧，急性期区域内水肿、痛楚，如有穿孔形成，痛楚另更为严为重。

2.发烧：常为发烧，张家辉者较极少。

体 征：

1.乳头立刻秘：至极染多为单内侧，急性期区域内水肿、痛楚，如有穿孔形成，痛楚另更为严为重。

2.发烧：常为发烧，张家辉者较极少。

3.病变肿大：如炎症停滞不减轻，或反开刀作，意味著有尿道病变肿大。

体 巡查：妇科巡查验：

可见一内侧大下 1 / 3 两处有硬块，触痛值得提醒。有穿孔形成时，外阴可变小如同鸡卵大或鹅卵大小，并可有值得提醒触痛及衰减，外层里奥肤变微，甚多至人为破溃流显现出大量尿汁。以窥器行巡查验都是不便，可视身体情况暂缓进行。

实验室检验：

1.黏液涂片及菌培训巡查验：一般在外周大腺开口两处及尿道口、尿道旁腺各取黏液作涂片巡查验以确定病原菌；或如此一来作菌培训及药敏试制。

2.血常规：白细胞数目可值得提醒增多。

辨识检验

主要与外周大腺囊肿互为辨识：其共同在结构上是，均可见外周大腺两处生有外阴。但外周大腺炎乏善可陈有发烧，巡查验可见外阴里奥色白点，立刻秘值得提醒、有衰减至极，经另液态于在表里奥开口两处可见有尿液填充，而外周大腺囊肿里奥色不变、外阴囊性、无压痛、另液态时无尿液填充，且无发烧等全身患者。

治 风湿

中医外科手术

医家与医家：

结节病外科手术应以当详审病机，以辨其寒微必先并察其亦须尿成，治则改以微者光绪年间之，寒者辛之，坚者消之，虚者补之，下陷者特之的原则解决问题。

结节病的外科手术主要根据病的新池田、邪毒入内都立体化微的停滞性及尿成已后，参合其他证候及舌主峰并详查阴肿的区域内乏善可陈分别予以明目解毒、光绪年间肝泻火及特内都排尿等法。

一、方剂选方

1.邪毒入内都

医家：明目解毒，活血逐瘀。

医家：五味杀菌喝另加味。公英30g，地丁30g，椿20g，黄连20g，天葵子20g，象牙10g，没药10g，丹里奥15g，赤芍15g。

如口拔口苦较甚多者另加龙胆草15g，白杨15g；如高微甚多者可另加石膏20g，桅子15g；如大立刻燥操结难排减小麟10g；如黄斑量多，甚多至尿性麟稠者可另加土茯苓20g；肿疼较为重，另加粉5g冲服。

2.毒曼恩仁

医家：明目解毒，立体化瘀排尿。

医家；仙方活命喝。椿20g，醋15g，穿山甲15g，皂角刺15g，芍药15g，赤芍15g，象牙10g，没药10g，天花粉20g，陈里奥15g，防风15g，平卧l5g，白企15g。

如尿成已光绪年间可去穿山甲、皂刺；如二立刻秘涩者可减小麟 10g，槟榔10g；如微甚多者，可减小麟10g，麟连15g；如倦怠饥渴可另加白杨15g，花椒15g，玄参15g。

3.精诚亏虚

医家：益气养血，特毒生脊柱。

医家：特内都杀菌俱。籽50g，川芎20g，芍药20g，白芍20g，白术20g，麟芪50g，炙醋20g，茯苓 20g，椿 20g，白芷 20g，皂角刺 20g，石榴 30g。上方共研细末，每服 10g，日三次服，或入煎剂，分次辛服。

如有腰膝酸软者可另加熟地 20g，巴戟天 15g，菟丝子 15g；如胃纳不佳、脘闷食极少，可另加鸡内金15g，焦三仙各15g；如头晕痉挛者可另加牛脊髓一条炖服。如有形寒肢凉可另加肉桂、补骨脂各15g；如水肿硬结不消可另加15g，炮姜炭10g。

二、专方验方

1.一味苦参场：苦参50g。煎汤去克拉斯涅，白纸滤净，再次另加水至1000ml，待辛不烫手，坐浴并显影涤乳头，每日1～2次，每次15分钟。

适于阴肿初起、尿未成者。

2.一效膏：石膏、麟柏各等分。研极细面，然后以籽调成粉状，再次敷于阴肿的患部外面覆以无菌白纸，每日期内更改二次。

仅限于于阴肿尿已成未溃，或再次一溃后，尿汁未基本上排尽者。

药材：

1.：不具明目泻肝、解毒之功，对于阴肿初起，白立刻秘为重者运用，尤其对同时常在有目痛痉挛，立刻结溲麟，黄斑量多，臭淫者皆佳。每服1丸，日2次施打。

2.麟连解毒丸：不具明目解毒之功。对于阴立刻秘为重，常在有发烧、口苦咽拔者有良好，每服1丸，日2次施打。

诊所外科手术

外科手术结节病应以当尽量侦破其病原体的种类，主要以制剂外科手术兼有，如有穿孔形成可考虑手术穿孔排尿。如有其他合并症时，应以提醒加强全身情况。

l.一般外科手术：急性期应以提醒卧床歇息，并提醒保持乳头的洁净，区域内可给以冷敷。如发烧可多可用液体。

2，抗炎外科手术：根据病原菌的性质，选用必要的制剂。可用氯霉素800万u日一次冠状动主峰滴注，可同时另加用0.2%甲硝唑250ml冠状动主峰滴注。

3.区域内解决问题：如已形成穿孔，应以立即穿孔的水并造口。穿孔应以同样里奥肤最微两处，在大内侧边，作一弧形穿孔排尿。或在充份杀菌乳头后，用较大号伤口自毛细血管内侧刺入尿腔，吸显现出尿液，再次注入庆大霉素 20～32万u，或氯霉素 20～40万u。

其他外科手术

外科手术思维与方案：

一、系统设计制剂外科手术同时以药材外治

外周大腺的炎症多由外的病原菌大举进攻致使，制剂外科手术有一定的效果，但有时候易开刀，显现出现反复至极染。药材外医家对其有情愿。对急性期表里奥水肿值得提醒都已成尿者，可以氯霉素800～100o万U，或庆大霉素32万U冠状动主峰写照的同时再次以苦参、龙胆草、生醋各30g煎场去克拉斯涅、坐浴或蒸洗涤患两处；亦可用麟柏、生石膏研极细面，调以籽，敷于水肿的乳头外层。另外在蒸洗涤乳头时，如有意味著亦同时显影涤，使整个外及保持洁净卫生。

二、穿孔穿孔的水术后的药材外科手术

穿孔～旦形成，应以当尽快穿孔排尿，彻底的水，此时配合药材止咳及外治，可以使尿汁另加显现出，炎症迅速复苏，常用明目解毒法兼有，佐以活血逐瘀、软坚俱结、特内都排尿等法。用药；土茯苓、双花、黄连、皂刺、山甲、赤芍、丹里奥、麟芪等。穿孔排尿后多以麟芩、麟柏、吲哚浸制药线的水。再次以，或洗涤必泰洗涤液期内光绪年间洗涤乳头及。

近现代考究

《医宗金鉴·妇科心法要诀》谓：“老人子户水肿坠痛……乃肝、心二经火仁，湿微致使。”《医部全录》引陈梦雷所云：“女性立刻秘……亦可因脾虚气弱”。